Évaluation urgente

Débuter la prise en charge de la douleur dès 30-60 minutes de l’arrivée du patient à l’urgence,2 et réévaluer toutes les 30-60 minutes.2,3 Évaluer le patient fiévreux et administrer des antibiotiques en dedans des 30-60 minutes de l’arrivée.¹

Évaluer d’urgence les déficits neurologiques nouveaux pour la possibilité d’un AVC.
Évaluer d’urgence les douleurs abdominales pour la possibilité de séquestration splénique.
Le priapisme est une urgence chirurgicale.

Investigations: Pour fièvre ou symptômes respiratoires : FSC, réticulocytes, bilirubine (totale et directe), et groupe sanguin et dépistage.³ Tout patient fébrile a besoin d’une hémoculture.

Considérer gaz sanguins, culture d’urine, ponction lombaire, culture des selles, selon la présentation clinique.³ Pour nourrisson d’âge < 2 mois, voir AAP Clinical Practice Guidelines for Well Appearing Febrile Infants 8-60 Days Old.⁴
Considérer le prélèvement nasopharyngé pour virus respiratoires et la sérologie Mycoplasma pneumoniae pour symptômes respiratoires.¹
Obtenir une radiographie pulmonaire pour tout patient avec symptômes respiratoires ou SpO₂ < 95 %; considérer aussi pour le patient avec fièvre isolée.

Transfusion de sang: La décision de transfuser dépendra de la situation clinique et du contexte, et sera guidée dans de nombreux cas par le taux d’hémoglobine de base. Les indications pour la transfusion peuvent inclure¹:

Syndrome thoracique aigu
Séquestration splénique aigüe avec anémie sévère
Anémie aplasique avec chute importante de réticulocytes
Anémie isolée sévère (Hb ≥ 20 g/L en dessous du niveau de base, OU Hb < 60 g/L si le taux de base est inconnu)